ACESS en línea

PERSONA JURÍDICA

DATOS DE LA EMPRESA

RUC*

Razon Social*

Nombre Comercial

Dirección Matriz*

Provincia*

Seleccione

Cantón*

Parroquia*

Tipo Empresa*

Seleccione
SEGUROS ASISTENCIA MEDICA
MEDICINA PREPAGADA

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Tipo Documento*

Seleccione
Ruc
Cédula
Pasaporte

Número de Identificación:*

Nombres:*

Apellidos:*

Celular:

Correo Electrónico:

Nombre Usuario*

Ingrese el valor mostrado en la imagen: